Ответы на наиболее часто задаваемые нам вопросы по косметологии и пластической хирургии

 В этом разделе мы собрали ответы на наиболее часто задаваемые нам вопросы.

     Вопрос: Правда ли то, что круговую подтяжку лица надо проводить после 50 лет?

     Ответ: Операцию по устранению возрастных изменений лица, называемую в народе круговой подтяжкой, Можно выполнить в любом возрасте в зависимости от показаний. Иногда они существуют уже после 30 лет. В основном возрастные изменения лица и шеи устраняются после 40 лет. В этом возрасте они не так выражены, как после 50 лет, что позволяет выполнить менее травматичное вмешательство. Кроме того окружающим не так бросается в глаза внезапно помолодевшее лицо. Не секрет и то, что после 40 лет любое оперативное вмешательство переносится легче, чем после 50 лет, заживление происходит гораздо быстрее. Но самое главное, что проведенная в более молодом возрасте круговая подтяжка приводит к тому, что в оперированных тканях накапливается коллаген, и они становятся упругими . Возраст оказывается не властным над ними, ведь одним из основных факторов старения мягких тканей является потеря коллагена и появление избыточного количества эластина, из-за которого ткани лица становятся дряблыми. Из всего вышесказанного не следует, что женщины старше 50 лет безнадежно опоздали .Просто в этих случаях хирург прибегает к несколько иной тактике.

    Вопрос: Действительно ли круговая подтяжка лица приводит к потере индивидуальности?

     Ответ: Это часто задаваемый вопрос. Вызван он тем, что существовавшие ранее способы устранения морщин были направлены на сильное натягивание кожи лица. Современные методики направлены на перемещение кверху не только кожи, но и глубоких тканей .С этой целью используется методика СМАС-лифтинг. Кожа над глубокими тканями укладывается без натяжения, лицо выглядит естественно, сохраняется его индивидуальность..

     Вопрос: Можно ли круговую подтяжку лица заменить шлифовкой, лазерным или химическим пилингом?

     Ответ: Ни шлифовка, ни пилинги не решают проблему опущения тканей. Они не устраняют избыток кожи. Эти методы решают проблему мелких морщинок и старческой пигментации. Шлифовка и подтяжка прекрасно дополняют друг друга, но не являются взаимозаменяемыми методами. У каждого метода существуют свои четкие показания.

     Вопрос: Действительно ли некоторые способы подтяжки не оставляют рубцов?

     Ответ: Круговая, то есть полная подтяжка , включает в себя устранение морщин лба,. щек и шеи. Естественно, что иссечь избытки тканей можно только через разрез кожи .Он заживает с образованием рубца. Другое дело, что рубец мы прячем в волосистую часть головы и шеи в естественной складке, расположенной впереди ушной раковины. Техника наложения швов позволяет скрыть его полностью. После заживления его трудно заметить.

     Вопрос: Правда ли, что после подтяжки лица пациентка обречена на повторные операции каждые 2-3 года?

     Ответ: Бытует мнение, что эффект от операции пропадает через 2-3 года, и пациентка просто вынуждена идти на повторную операцию потому, что лицо выглядит еще хуже. Это мнение не имеет ничего общего с правдой. Современный лифтинг приводит к стойкому эффекту потому, что глубокие структуры ,перемещенные кверху, не обвисают повторно. У пациентки может возникнуть потребность в устранении мелких морщин на коже, чаще всего под глазами. Эта проблема легко решается при помощи инъекционных методов, либо шлифовки.  

    Вопрос: Какой вид обезболивания характерен для лифтинга?

     Ответ: Абсолютное большинство хирургов предпочитают внутривенное обезболивание, которое обеспечивает вполне надежную защиту при неглубоком, поверхностном сне. Некоторые пациентки рассказывают, что во время операции слышали отдаленные голоса хирурга и его ассистентов. В то же время внутривенный наркоз не является строгим правилом: в зависимости от обстоятельств вам может быть предложено местное или аппаратное обезболивание.

     Вопрос: Возможно ли компьютерное прогнозирование результатов лифтинга?

     Ответ: К сожалению, сейчас графические компьютерные программы могут помочь предсказать результат только тех операций, которые связаны с изменением контура, например ринопластики и липосакции. С лифтингом иначе: существующие программы пока очень сложны для использования в повседневной работе, в частности потому, что здесь требуется трехмерное изображение. Реальной помощью может быть личный фото-архив хирурга, где наверняка найдется снимок «до» и «после», напоминающий лицо вашего типа, возраста, с похожими изменениями.

     Вопрос: В каком возрасте лучше делать первый лифтинг?

     Ответ: Ни один хирург не ответит вам на итог вопрос однозначно. Безусловно, ведущим показанием к операции должен быть не биологический возраст, а те или иные объективные изменения лица: провисание щек, углубление носогубных складок, глубокие морщины лба и в области переносья, явные жировые отложения в области подбородка, смазанность угла между нижней челюстью и передней поверхностью шеи. Однако вы должны знать, что для каждого возраста характерен ряд особенностей, которые целесообразно учесть. Например, в 35 лет результат будет не так заметен, как н 45. В первом случае операция имеет не только омолаживающий эффект, но и предупреждающий. Естественно, чем старше пациентка, тем длиннее и сложнее восстановительный период.

     Вопрос: Насколько лифтинг может быть опасен для жизни?

     Ответ: Если операцию производит хороший хирург, то возможность летального исхода практически исключена: лифтинг не затрагивает области, граничащие с жизненно важными органами и центрами. Тем не менее, анестезиологическое обеспечение операции требует введения многих сильнодействующих препаратов. Поэтому вы должны предельно честно поставить своего хирурга в известность об имевших место аллергических и других реакциях на те или иные лекарства, а также о перенесенных заболеваниях.

     Вопрос: Тяжело ли переносится послеоперационный период при лифтинге лица?

     Ответ: В подавляющем большинстве случаев — нет. Обычно госпитализация не превышает трех дней. Как правило, болевые ощущения легко снимаются обычными анальгетиками. Гораздо неприятнее дискомфорт психологический: портят настроение послеоперационные синяки, отеки и пр. Некоторые хирурги рекомендуют забыть о существовании зеркал на две-три недели после лифтинга

     Вопрос: Когда лицо восстанавливается полностью после лифтинга? Сколько длится период нетрудоспособности?

     Ответ: Что касается собственно лица, то диапазон здесь довольно значительный — от трех недель до трех месяцев. Большинство пациентов могут выходить на работу через две-три недели. Если вы участвуете в серьезных общественных мероприятиях, то лучше приступать к ним не раньше, чем через четыре-восемь недель после операции.

     Вопрос: Можно ли сделать так, чтобы шов был совершенно невидимым при операции лифтинга (подтяжки) ?

     Ответ: Невозможно. Любое прикосновение скальпеля к коже приводит к образованию стойкого рубца. Степень заметности рубца зависит от его локализации, индивидуальных особенностей и, конечно, квалификации хирурга. Наиболее благоприятные рубцы, почти неразличимые даже при ярком свете, получаются при пластике век. Также почти незаметный рубец остается перед ушной раковиной.

     Вопрос: Насколько стойкий эффект дает пластика лица?

     Ответ: Точно неизвестно. Образно выражаясь, стрелки на циферблате отведены назад, но часы по-прежнему идут. Десять лет спустя вы будете выглядеть лучше, чем если бы вообще не оперировались. Многие пациенты никогда не делают повторной пластики, однако некоторые снова обращаются к хирургу через 7-15 лет.

     Вопрос: Сколько раз в течение жизни можно делать лифтинг?

     Ответ: Как уже говорилось, при прежних методиках поверхностного лифтинга пациентки отмечали, что после повторных операций становятся «натянутыми, но не помолодевшими». Ситуация изменилась, когда пластика стала подразумевать и репозицию подкожных тканей. Два-три лифтинга уже не считаются экзотикой при условии, что псе они, начиная со второго, включают работу с глубокими слоями.    

     Вопрос: Препятствует ли пластика молочных желез (маммопластика) последующему кормлению?

     Ответ: Увеличение молочных желез не препятствует последующей лактации, т. к. силиконовый имплантант вводится под большую грудную мышцу и не контактирует с железой. Таким образом сохраняется нормальное кровоснабжение железы, необходимое для ее лактации. При подтяжке молочных желез устраняются избытки кожи, сама железа не затрагивается, что так же не мешает лактации. А вот после уменьшения молочных желез грудь не должна лактировать. Соответственно после уменьшения груди, вскармливание ребенка проводится искусственно, а пациентка должна принимать специальные таблетки для предотвращения лактации.

     Вопрос: Может ли протез молочной железы отторгнуться при операции маммоплаcтики?

     Ответ: Силиконовый имплантант состоит из полностью синтетического материала и самостоятельно не отторгается. Отторжение имплантанта может произойти при сопутствующем воспалительном процессе. Чаще организм пациента реагирует обратным образом, вокруг имплантанта образуется фиброзная капсула, которая не только не позволяет ему отторгнуться, но плотно удерживает имплантант.

     Вопрос: Действительно ли протезированная молочная железа выглядит неестественной и плотной на ощупь?

     Ответ: Несколько лет назад в пластической хирургии существовала тенденция в пользу очень высокой объемной груди. Требования пациентов в настоящее время изменились в пользу естественной анатомической формы молочных желез. Новое поколение имплантантов создано так, что их форма приближена к естественной. Такая форма называется анатомической и имеет вид "застывшей капли, которая катится по стене". При использовании имплантанта анатомической формы не видны контуры имплантанта. Плотность геля наполнителя максимально имитирует ткань железы, грудь естественна на ощупь. Кроме того, современный способ постановки имплантанта позволяет его расположить под толстым слоем собственных тканей, так что имплантант не прощупывается. Таким образом, пациентка получает естественную мягкую грудь, даже отдаленно не напоминающую "резиновые мячики".

     Вопрос: Через сколько лет необходимо осуществлять замену имплантантов при операции маммопластики?

     Ответ: Большое значение в успехе операций по увеличению и реконструкции груди имеет качество имплантантов. Хороший и надежный имплантант устанавливается один раз и на всю жизнь. Изделия фирм с большим опытом и хорошей репутацией стоят дорого - от 1200 до 1800 долларов США за пару. Исключения составляют случаи развития у пациентов фиброзной контрактуры. Тогда рекомендуется замена имплантанта одновременно с реконструктивной операцией молочных желез.

     Вопрос: Ведут ли операции по изменению формы носа (ринопластика) к нарушению дыхания и обоняния?

     Ответ: Аккуратно проведенная ринопластика не приводит к нарушению этих функций носа. Наоборот, при коррекции формы носа после травм мы одномоментно можем устранить нарушения носового дыхания, проведя операцию как на наружном носу, так и в его полости. Обоняние тоже не страдает, так как обонятельные нервные окончания находятся в верхних отделах полости носа, а косметическая операция затрагивает совсем другие структуры.

     Вопрос: Через сколько недель после операции по изменению формы носа (ринопластике) можно «щеголять с новым носом»?

     Ответ: Нос заживает дольше всех органов лица. Объясняется это сложным анатомическим строением. Форма носа зависит от строения костей, хрящей и кожи. После операции все эти структуры ведут себя по-разному. Дольше всех «приходит в себя» кожа, поэтому в течение 2-3 месяцев она отечная. По мере схождения отека кожа начинает облегать кости и хрящи, которым придана новая форма. Этот процесс протекает еще 2-3 месяца. Таким образом, на полное заживление носа и появление эстетического эффекта вы должны отвести 6-8 месяцев.

     Вопрос: Я стал замечать, что летом у меня по вечерам отекают ноги и появляется тяжесть в них. Означает ли это, что у меня есть какие-то заболевания вен, если я больше ни на что не жалуюсь?

     Ответ: У Вас может быть начальная форма ХВН. Следует обратиться к врачу. Он проведет подробный осмотр и другие необходимые исследования. Если подтвердится диагноз, то для предупреждения дальнейшего развития заболевания следует начать медикаментозное лечение, вести правильный образ жизни и , возможно, изменить профессию.

     Вопрос: У меня есть несколько варикозно-расширенных вен, которые иногда, при определенной физической нагрузке и температуре окружающего воздуха, начинают болеть. Необходимо ли мне постоянно принимать лекарства?

     Ответ: В отсутствие лечения состояние вен может ухудшиться и привести в будущем к серьезным осложнениям. Поскорее обратитесь к врачу: он решит, какое лечение подойдет Вам лучше всего.

     Вопрос: Мне порекомендовали носить эластичные чулки. Нужно ли это, если я уже получаю флеботропные препараты?

     Ответ: Оба этих метода лечения дополняют друг друга, поэтому их одновременное применение будет максимально эффективным.

     Вопрос: Я на 6-м месяце беременности. Недавно стала замечать тяжесть в ногах и небольшие варикозно- расширенные вены. Можно ли принимать флеботропные средства?

     Ответ: Флеботропные средства Вам просто необходимы. Их применение можно дополнить ношением эластичных чулок. Нужно регулярно давать ногам отдыхать в приподнятом положении. Попросите лечащего врача внимательно следить за состоянием Ваших вен.

     Вопрос: Во время третьей беременности у меня был тромбоз глубоких вен. Правда ли, что мне нельзя принимать пероральные контрацептивы, даже если я получаю флеботропные препараты?

     Ответ: Да, Вам абсолютно противопоказаны пероральные контрацептивы. Нужно тщательно следить за состоянием вен нижних конечностей и выбрать другой метод контрацепции.